韶山市人民法院公开选调审判人员报名表

报名序号：

姓名 性别 出生

年月 相片

民族 籍贯 政治

面貌

参加工作年月 入党年月 健康

状况

熟悉专

业有何

专长

学历学位 全日制

教　育 毕业院校及专业

在　职

教　育 毕业院校及专业

专业技术职称 专业技术资格证书

工作单位及职务（全称）

联系电话 身份证号

工作

简历

何时何地受过何种奖励或处分

家

庭

主

要

成

员

及

主

要

社

会

关

系 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务

诚信

承诺 本人对上述填写内容的真实性负责，如有弄虚作假，自愿接受取消考试资格或任用资格的处理。如本次公选成功，服从组织分配。

签名：　　　　　年　 月　日

资格

初审

意见

年　 月　日

资格

终审

意见

（ 盖章）

年　 月　日

备注

韶山市公开选调审判人员领导小组

二0一0年　　月　 日